通常大于3cm的肺部實(shí)性陰影叫“肺腫塊”,“而肺結(jié)節(jié)”指的是影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3 cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,單個(gè)病灶定義為孤立性,2個(gè)及以上的病灶定義為多發(fā)性。肺結(jié)節(jié)按大小分類:直徑<5 mm為微小結(jié)節(jié),直徑5~10 mm 為小結(jié)節(jié),直徑10~30 mm為大結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)按密度分類:實(shí)性肺結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃病變指CT顯示邊界清楚或不清楚的肺內(nèi)密度增高影,但病變密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。打個(gè)比方,純磨玻璃結(jié)節(jié)好比為“雞蛋清”,無明顯的實(shí)性成分;混合磨玻璃結(jié)節(jié)好比為“荷包蛋”,中央是實(shí)心的;純實(shí)性結(jié)節(jié)好比“水煮蛋”,整個(gè)是實(shí)心的。
⑵ 對于5-10 mm 的肺部小結(jié)節(jié),尤其是8mm以上的肺結(jié)節(jié),需要找經(jīng)驗(yàn)豐富的胸外科醫(yī)生進(jìn)一步評估。部分結(jié)節(jié)尤其是磨玻璃結(jié)節(jié),可以定期復(fù)查,觀察肺結(jié)節(jié)有無變化,經(jīng)濟(jì)條件較好者可考慮行PET-CT檢查進(jìn)一步評估結(jié)節(jié)良惡性。如定期復(fù)查肺結(jié)節(jié)無明顯變化,則可繼續(xù)定期復(fù)查隨診,如復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大,實(shí)性成分增多或純磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實(shí)性成分,則建議胸腔鏡手術(shù)切除。小于10mm的肺部小結(jié)節(jié),即使為肺癌,多數(shù)為原位癌或微浸潤癌,屬于IA0或IA1期,幾乎不會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后良好,術(shù)后無需行放化療等輔助治療。