被稱(chēng)為“癌中之王”的肝癌您了解多少？聽(tīng)聽(tīng)隨州市中心醫(yī)院專(zhuān)家怎么說(shuō)

指間流沙

說(shuō)到肝癌，

人們首先想到的是“癌癥之王”，

仿佛肝癌等同于死亡。

那么，實(shí)際情況是什么呢？

肝癌到底是什么樣的��？

來(lái)聽(tīng)聽(tīng)隨州市中心醫(yī)院專(zhuān)家怎么說(shuō)吧！

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隨州市中心醫(yī)院肝膽胰外科博士

主任醫(yī)師  碩士生導(dǎo)師  周建波

隨州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T

隨州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常委

隨州市腫瘤學(xué)會(huì)常委

被授予“從醫(yī)20年優(yōu)秀醫(yī)師”

“隨州名醫(yī)”

“隨州市衛(wèi)健系統(tǒng)抗疫先進(jìn)個(gè)人”

“抗疫勇士”

Q：為什么肝癌被稱(chēng)為癌中之王？

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)屬于高發(fā)，目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的55％；在腫瘤相關(guān)死亡中僅次于肺癌，位居第二。肝癌發(fā)病年齡多為40-49歲，男女之比為6:1，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的健康和生命。

因?yàn)楦伟�惡性程度高，病情進(jìn)展快，早期一般沒(méi)有什么不適，一旦出現(xiàn)癥狀，往往已屬中晚期。所以，治療難度大，療效差，一般發(fā)病后生存期僅為6個(gè)月，故被稱(chēng)為“癌中之王”。

說(shuō)肝癌惡性程度高，是就大多數(shù)病人而言，也有少數(shù)病人手術(shù)后經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合治療，生存期超過(guò)10年的，這主要得益于早發(fā)現(xiàn)、早治療，多學(xué)科聯(lián)合診療。





Q：什么是繼發(fā)性肝癌？什么人容易得肝癌?

繼發(fā)性肝癌是指其他臟器發(fā)生癌變之后，腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，所以我們?cè)谧龈闻K的檢查中發(fā)現(xiàn)肝臟上面有個(gè)惡性囊腫。那么，哪些臟器發(fā)生腫瘤之后容易向肝臟轉(zhuǎn)移呢？最常見(jiàn)的就是結(jié)直腸癌。原發(fā)性結(jié)直腸癌的特征雖然表現(xiàn)為肝臟上有一個(gè)腫瘤，但是它往往有便血、腹瀉、粘液膿血便等消化道的癥狀，另外，原發(fā)性結(jié)直腸癌檢查的標(biāo)志是甲胎蛋白，繼發(fā)性肝癌可能是癌胚抗原比較高，而甲胎蛋白反而是正常的，所以這是繼發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝癌最大的不同的地方。

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過(guò)乙肝的人比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要多，這種危險(xiǎn)性高達(dá)10.7倍之多。但是，不患肝炎并不是說(shuō)就不會(huì)得肝癌。除了肝炎病毒這個(gè)主要因素之外，長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝酸鹽食物以及食物中微量元素硒的缺乏，有酗酒嗜好者，以及中醫(yī)說(shuō)的肝郁體質(zhì)的人，也就是喜歡生悶氣的人都是容易得肝癌的人。





Q：肝癌為什么早期不容易被發(fā)現(xiàn)？

因?yàn)楦闻K是一個(gè)比較大的臟器，它的代償能力很強(qiáng)，即使有部分的細(xì)胞癌變，但不至于影響肝臟的整體功能，所以說(shuō)肝癌在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，基本上沒(méi)有特殊的癥狀。雖然沒(méi)有什么特異性的癥狀，但是并不等于說(shuō)，它一點(diǎn)蛛絲馬跡都沒(méi)有，它有下面這些可能會(huì)被忽略的癥狀：第一是消化道癥狀，表現(xiàn)為食欲減退，食欲不振，嚴(yán)重的可能還有惡心、嘔吐等癥狀；第二它有一個(gè)右上腹的脹疼，因?yàn)楦闻K位于人體的右上腹，所以腫瘤生長(zhǎng)的時(shí)候，它會(huì)有一些輕微的隱痛，但往往容易被我們忽略；第三個(gè)癥狀就是有消瘦、乏力、發(fā)熱等一些與其它腫瘤一樣的癥狀，但是這些癥狀沒(méi)有特異性，所以往往容易被忽略。

肝癌早期無(wú)任何癥狀，但早期發(fā)現(xiàn)肝癌又非常非常的重要。

那沒(méi)有癥狀怎么又能早期發(fā)現(xiàn)呢？首先是篩查肝癌高危人群，即：年齡在40歲以上的男性、具有乙肝或丙肝病毒感染及肝硬化者、有肝癌家族史者、嗜酒者。其次，定期體檢：一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查兩項(xiàng)。對(duì)AFP> 400 μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，應(yīng)注意排除妊娠、活動(dòng)性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如果能排除，應(yīng)作肝臟CT和(或)MRI等檢查。需要特別注意的是如果AFP升高但未達(dá)到診斷水平，除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應(yīng)密切追蹤AFP的動(dòng)態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個(gè)月，需要時(shí)進(jìn)行CT和(或)MRI檢查。





Q：切肝手術(shù)是不是不如吃藥保守治療？晚期肝癌手術(shù)價(jià)值大不大？

得了肝癌并不可怕，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強(qiáng)調(diào)實(shí)施規(guī)范化多學(xué)科聯(lián)合診療。

對(duì)于能手術(shù)切除的肝癌，手術(shù)效果比較好；對(duì)于有轉(zhuǎn)移的肝癌，手術(shù)并不能把所有的癌細(xì)胞清除，再加上手術(shù)、麻醉都人體都會(huì)有一定程度的損傷，所以這樣的病人做了手術(shù)，可能死亡得更早。晚期肝癌，雖然不能行肝癌切除術(shù)，但可以有其它治療方法。譬如肝動(dòng)脈化療栓塞、局部消融治療(射頻消融、微波消融、酒精注射、高強(qiáng)度聚焦超聲)、放療以及分子靶向藥物治療等，這些方法能夠達(dá)到控制疾病延長(zhǎng)生存的目的。





Q：肝癌可以預(yù)防嗎？

肝癌當(dāng)然可以預(yù)防，一般說(shuō)來(lái)，治療效果不好的疾病，預(yù)防是重中之重。主要措施有：1、定期做防癌普查；2、廣泛宣傳肝癌的防治知識(shí)；3、鼓勵(lì)16-30歲的年輕人接種乙肝疫苗，乙肝、丙肝患者到專(zhuān)科醫(yī)院接受正規(guī)治療，阻止肝硬化的發(fā)展；4、避免食用霉變食物；5、有肝癌家族史者應(yīng)建立一人一卡，定期檢查，記錄在案，長(zhǎng)期保存，年年隨診。

肝癌與吃也有關(guān)系，病從口入在這里也適用，主要指飲酒、進(jìn)食霉變的食物，其中主要的致癌因素就是黃曲霉素。